ИДИОСИНКРАЗИЯ

ИДИОСИНКРАЗИЯ (отгреч. idios—свой и eyncrasis—смешение), дословно—своеобразный состав соков или своеобр. конституция; понятие недостаточно четкое. В обычном по- нимании обозначает своеобразную индивидуальную чувствительность, индивидуальное предрасположение к повышенным реакциям на ничтожные, обычно почти индифе-рентные воздействия на организм или раздражения. Сюда относятся в первую очередь случаи появления крапивницы вслед за приемом таких веществ, как омары, устрицы, земляника и даже коровье молоко, куриный белок, свиное мясо и т. п. Сюда же должна быть отнесена и т. н. сенная лихорадка, проявляющаяся в виде своеобразных приступов у некоторых, особо предрасположенных людей в известное время года—в период цветения злаков. Приступы выражаются в покраснении и припухании слизистой оболочки глаз, зева и носа, в чихании, покашливании и пр. В нек-рых случаях к описанным более легким симптомам может присоединиться ярко выраженная картина астмы. Подобные же явления наблюдаются иногда и у лиц, ухаживающих за лошадьми, при пребывании в конюшне. Так наз. лекарственные И. (повышенная чувствительность к некоторым медикаментам—хинину, иоду, брому, йодоформу, антипирину и т. п.) входят в ту же группу расстройств. Наконец и сывороточную болезнь (см. Анафилаксия) можно с полным правом трактовать под тем же углом зрения, принимая во внимание то, что последняя развивается при соответствующих условиях далеко не у всех, а приблизительно лишь у Vio субъектов. И.—конституциональное состояние, хотя и не всегда врожденное (изменение конституции с возрастом). Зато в ряде других случаев идиосинкразия бывает и наследственной (например идиосинкразия к хинину). Патогенез И. неизвестен. Обычно И. трактуется в аспекте учения об анафилаксии, т.е. сенсибилизации организма тем или другим путем ничтожными количествами инородного белка, причем в случаях пищевой идиосинкразии последняя осуществляется очевидно через пищеварительный тракт. Это объяснимо, если принять в расчет,.что часть введенного per os инородного белка может через кишечную стенку перейти в кровь в нерасщепленном виде. Для понимания патогенеза сенной лихорадки необходимо допустить сенсибилизацию растительным белком (цветочная пыль) через дыхательные пути. Возможность этого вполне подтверждается нижеследующими данными как экспериментального, так и клинического характера: в опытах Фридбергера (Friedberger) классические явления анафилаксии возникали у морских свинок не только после впрыскивания лошадиной сыворотки, но и после вдыхания ее в распыленном виде, причем помимо всего прочего такая ингаляция давала у сенсибилизированных свинок воспалительные фокусы в легких (так наз. легочная реакция), по аналогии с феноменом Артюса на коже при сенсибилизации кожным путем. С другой стороны вытяжка из цветочной пыли при подкожном впрыскивании вызывает у предрасположенных к сенной лихорадке людей характерный приступ в любое время года, тогда как у других при таких жо условиях никакой реакции не получается. Аналогичным же образом толкуют и патогенез «астмы конюхов» (вдыхание следов лошадиного белка). Несколько труднее поддаются объяснению лекарственные И., так как здесь речь идет уже о веществах, не обладающих антигенными, resp. сенсибилизирующими свойствами, т. е. неспособных давать продукцию антител, необходимую, по распространенным воззрениям, для возникновения анафилаксии. Здесь предполагается следующий механизм сенсибилизации организма. Как показали Обермайер и Пик (Obermayer, Pick), белки под влиянием определенной хим. обработки как бы теряют свою видовую специфичность. Можно предположить поэтому, что и иод, равно как и ряд других лекарственных веществ, производит денатурацию белков, и организм начинает относиться к иодированным и иным денатурированным белковым продуктам как к чуждым ему белкам, в отношении к-рых становится уже возможной сенсибилизация. С этой точки зрения медикаментозные И. можно было бы истолковать как сенсибилизацию собственными же белками индивида, денатурированными под влиянием воздействия определенных веществ, в пользу чего приводится между прочим следующий факт из области пассивной анафилаксии: животные, получившие сыворотку восприимчивого к тому или иному химич. препарату человека, сами приобретают повышенную чувствительность к тому же препарату "(Klaus-ner, Bruck и др.). Этот вопрос все же не может пока еще считаться решенным. Немаловажную роль кроме того, надо думать, играет здесь и индивидуально различная устойчивость вегетативной нервной системы, как известно резко реагирующей при анафилактическом шоке и анафилактоид-ных состояниях. В самое последнее время Ганс Мух (Hans Much) в своей книге «Idio-synkrasie» категорически высказался против сближения идиосинкразии с анафилакто-идными состояниями, аргументируя рядом соображений и между прочим следующими: 1) анафилактоидные состояния предполагают предварительную сенсибилизацию, чего нельзя сказать про И.; 2) идиосинкразически может относиться организм и к таким веществам, которые не дают анафилаксии, напр. к лекарственным вроде хинина, иода и пр., и даже в таких условиях, где уже и речи нет о внедрении в организм каких-либо инородных сенсибилизирующих веществ (такова например И. к климатическим факторам). Неврожденную И. Мух объясняет конституциональными сдвигами на почве липоидных изменений. Идиосинкразия психическая должна пониматься как индивидуальная особенность данного лица переживать и реагировать на данные стимулы не так, как это обычно бывает; т. о. в И. обнаруживаются исключительные особенности данной личности, проявляющиеся в определенных склонностях или отвращении. Биографический анализ обычно позволяет вскрыть причины И. в каждом данном случае. Лит.: Do err R., Die Idiosynkrasien, Schweize-rtsche med. Wochenschr., 1921, № 41; о н ж е, Neuere Ergebnisse der Anaphylaxieforschung, Erg. der Immu-nitatsforschung, B. I, 1914; о н же, Die Anaphyla- xieforschung im Zeitraume von 1914—21. Ergebnisse der Hygiene, Band II, 1922; Much H., Idiosyn-krasie, Leipzig, 1929.                                 Г. Сахаров.